基本医疗保险转外就医申报办事指南
发布时间:2015-08-19 浏览次数:0 字体 [ ]

 

 

事项名称:转外就医申报

设定依据:《阜阳市城镇职工基本医疗保险办法》(阜政发【2014】8号)、《阜阳市城镇居民基本医疗保险办法》(阜政办【2012】46号)、《阜阳市城镇医疗保险参保人员市内、外转院治疗工作流程》(阜医保 【2015】29号)。

申请条件:参保人员患病因本市定点医院无法确诊和治疗,需转住市外医院治疗的。

办理材料:1、《阜阳市城镇医疗保险省内定点医院转院治疗备案表》或《阜阳市城镇医疗保险省外定点医院转院审批表》;

2、相关检查报告或诊断证明;

3、社会保障卡(暂无社保卡的需要携带身份证)。

办理地点:市直及三区参保职工、开发区参保居民在市医保中心服务大厅;五县(市)参保职工、三区参保居民分别在各县(市)、区医保中心。

办理时间:工作日上班时间

办理流程:

1、参保人员患病因本市定点医院无法确诊和治疗,需转往市外省内联网定点医院住院治疗的,须在市内二级以上医院医保办领取《城镇医疗保险省内定点医院转院治疗备案表》,由所在科室副主任以上医师出具详细明确的转诊转院意见,经定点医院医保办审核后,持备案表及相关诊断依据到参保地医保中心备案,医保中心将备案信息上传至省联网结算平台,患者持本人社会保障卡,到所选择的省内定点医院住院治疗,出院时医疗费用即时结报。

2、参保人员患病因本市定点医院无法确诊和治疗,需要转往省外定点医院治疗的,参保人员须在市医院、市二院、市肿瘤医院(限肿瘤)或各县(市)人民医院医保办领取《城镇医疗保险省外定点医院转院审批表》,由相关科室副主任以上医师提出详细明确的转诊意见,经医院医保办复核,并持转诊转院审批表及相关诊断依据到参保地医保中心审核后,可转外就医。医疗费用个人先行垫付(部分医院可以联网结算),再到参保地医保中心报销。

3、确因疾病需要,转往市外非定点医院治疗的,由市医院、市二院、市肿瘤医院(限肿瘤)专家会诊并提出建议转往非定点医院治疗的意见,医院医保办复核后,持转诊转院审批表、专家会诊单及相关诊断依据报参保地医保中心审核后,可转外就医。医疗费用个人先行垫付,再到参保地医保中心报销。

4、参保人员需到原就诊医院继续治疗的,持原就诊医院上次出院医嘱,经参保地医保中心审核后,可到原治疗医院就医。

5、参保人员确因急诊、抢救的,可在就近医院就医,需在入院后三日内,向参保地医保中心和患者单位备案(否则所发生的医疗费用,医保基金不予支付),治疗费用随单位证明一并报参保地医保中心报销。

联系电话:市医保中心:0558-2296121(省内转院)、0558-2296122(省外转院);颍州区医保中心:0558-2201178;颍泉区医保中心:0558-2263999;颍东区医保中心:0558-2319922;临泉县医保中心:0558-5396203;界首市医保中心:0558-4862872;太和县医保中心:0558-2933775;颍上县医保中心:0558-4410618;阜南县医保中心:0558-6720708。

相关政策:《阜阳市城镇职工基本医疗保险办法》(阜政发【2014】8号)

 

《阜阳市城镇居民基本医疗保险办法》(阜政办【2012】46号)

《阜阳市城镇医疗保险参保人员市内、外转院治疗工作流程》(阜医保 【2015】29号)

 

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